文章简介：德国的医院标准和手术室设计（二）
2 医院建设标准和污染度
德国在丰富的实践基础上，编写了标准DIN 1946第4部分“医院通风空调”和DIN 4799“手术室送风系统，测试”，并分别在1978年4月和1988年12月颁布。10年前“医院通风空调”标准曾经过一次修订，在1989年12月颁布。由于医疗技术和装备发展很快，近年来准备再次对该标准进行修订。
德国医院标准的先决条件是训练有素的、有强烈责任心的医护人员。标准的首要任务是充分考虑医院建筑及其设施以创造并保持良好的卫生状况。标准对净化空调系统的要求确定为以下4个方面：①将关键区域(手术床和器械桌)的悬浮菌浓度维持在限定的范围内。②维持各房间之间的正压气流流量和流向。③使麻醉气体和其他有害气体维持在限定的范围内。④维持室内各项所需的参数(如温湿度、噪声、照度等)：
污染度Us是德国标准中一个很重要的概念，它是室内工作区的细菌浓度Ks和室内平均(相当于回风的)细菌浓度Kr之比：
Us＝Ks／Kr (1)
相对污染度是送风系统实际风量Ls下可达到的细菌浓度Ks与在2400m3/h的基准送风量Lj(相对于标准手术室约合换气次数20h-1)下所能达到的细菌浓度Kj之比，记为Ex：
Ex＝Ks／Kj (2)
由于在一定范围内，系统所能达到的污染度(Ki／Kr)与送风量比(Li/Ls)成反比，故相对污染度也可表示为风量之比：
Ex＝Ks/Kj＝(Ke／Kr)(Kr／Kj)＝Us(Lj／L s) (3)
这一相对污染度不允许任意确定。标准DIN 4799规定，一般的无菌手术室允许最大污染度为1，高度无菌手术室允许最大污染度为2/3，这时Ex被称为手术室允许最大污染度Umax，Ls被称为最小送风量Lmin。
可见所需最小送风量Lmin与送风系统可达到的污染度Us和手术室允许最大污染度Umax有关：如送风系统可达到的污染度越低，所要求的最小送风量越小。手术室无菌要求越高，其允许的最大污染度越低，则最小送风量要求越大。所需最小迭风量的计算公式为
Lmin=Lj(Us/Umax)
可见最小送风量不仅与送风系统可达到的污染度有关，还与标准规定的允许污染度有关。
德国标准根据对室内空气的不同的无菌要求将医院内各房间分成两级，I级为高要求的无菌级别，手术室及其配套的辅助房间均属于I级。II级为一般要求的无菌级别，手术部中的更衣室和厕所等属于II级。再将手术部中的手术室分成无菌手术室(B型)和高度无菌手术室(A型)两级。标准没有规定级别的详细技术指标，而重点阐述整个系统各部件性能要求和具体措施，尤其卫生学方面的要求。以很大的篇幅叙述验收检查的要求，并用两个附录分别详细说明技术验收检查以及卫生验收检查方法与过程。
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