文章简介：上海市公共卫生中心传染病房设计思路
上海市公共卫生中心是一个功能复杂的综合性工程，较能体现现代传染病院的设计理念，本文展示了它的设计思路，希望能为其他传染病院的设计提供可一些可借鉴的因素。
图1：上海市公共卫生中心总平面图
应用病区组团理念
根据同时可以针对多种传染病的要求，引入了病区组团的设计理念，将多个独栋病房楼分组布置，使之可以独立运作，以应对相应的疾病。
在经过反复论证后，我们将公共卫生中心住院部的500张床位，分为2个250床的病区组团。每个组团4栋楼，且每个组团均附设单独的医技部。这样，平时可以做到病种分离，互不交叉，在紧急情况下便于分区隔离，而隔离的病人和医护人员也有着各自完整的医疗系统支持。这样，既方便了护理，又确保了烈性传染病的有效隔离。
在总体和各组团中，病人、医护人员、清洁物品、污染物各行其道，互不干扰；而每栋建筑均分设病人入口、病人出口、医护人员/清洁物品出入口，污物出口，并与相应的道路连通。
烈性传染病区的标准护理单元，采用3区3廊的模式，即分清洁区、半清洁区、污染区，在各区间设消毒通过处理。走廊也根据3种功能分区相应地分为清洁走廊、半清洁走廊、污染走廊。
在病区中，病人与医护人员流线严格分离，医护人员离开传染区或半清洁区时，需严格消毒通过。物品只从清洁区向污染区单向流动。
以上种种措施，都是为了确保医护人员的安全。同时为了使病人拥有舒适的就医环境，也为了使医护人员有良好的工作条件，在空调设计上采用了中央空调系统，并在呼吸道病区采用负压中央空调系统——以病房为中心从清洁区（室外）到半清洁区再到污染区做出压力梯度,以确保完全的单向流动，防止病毒扩散。而污染过的气体，完全经过过滤后，方由屋顶高空排放，以避免对大气的污染。
病房设计重点
为防止交叉感染，中心主要考虑采用单床、双床两种形式，而两种病房布置也可根据实际情况互相调整。
烈性传染病患必须隔离治疗，在此期间，病房将是病人的主要活动场所。因而，病房内部也是我们设计的重点。针对传染病房的特点，我们从以下几方面着重考虑——
*病房布置
在尽量放大采光面的前提下，将卫生间布置在污染走廊一侧，将负压空调回风口布置在病人头侧，从而使在病房小环境内的空气流向也是由清洁一侧流向污染一侧；而在医护人员活动的区域——病人的脚端布置送风，这种布置也最大限度地保护了医护人员。
*设置专用送餐窗
可以尽量减少医护人员的感染几率。
*尽量为病人考虑
在病房设施中，布置了电视及探视对讲系统，使病人在病房中可与家人可视对讲。
*色彩应用粉色系
在病房色彩上，应用粉色系，尽量使房间色调有如家的感觉，使病人尽量放松心情。
*采用门禁系统
采用门禁系统，以防止病人间的交叉感染。
设计特色
*功能的分区
最初构想传染病房的分区包含两种意义上的划分，其一是按病种划分护理单元，其二是每一组团中清洁区、半清洁区、污染区的分区。随着设计工作的开展及与各方专家及医护人员的交流，这两种分区得到了广泛认同。
由多栋病房楼组成多个病区的院中院的方式，使医院可以有充分的余地来组织护理工作。医院既可以在平时根据患者的多少来灵活组织各病种的分科护理，也可以在公共卫生事件突发时，将部分组团或组团中的部分病房楼隔离起来，而不影响医院其余部分的运营。而每个护理单元的分区，及各区间的强制消毒措施可以最大限度地保证护理工作的安全性。两种分区都是避免交叉感染和院内感染的有效措施。
*人性化的措施
传染病患者，特别是烈性传染病患者，其对疾病的恐惧和对隔离治疗的厌烦，往往会对治疗产生很大的负面影响。而人性化——这一现在被广为运用的名词，恰恰在这里突显了它的重要性。当然，人性化同样也是紧张地同疾病斗争的医护人员的迫切需要。这种人性化体现在了中心的具体细节设计上——
首先是病房的色彩。病房采用何种色调，对于患者的感觉是非常不同的。在传染病房，为给病人以家的感觉，肯定是首选淡雅的暖色系。但是考虑到肝炎患者的肤色，我们最终选择了粉色系作为室内色彩，并配以了相应的医用家具。
其次是病房的朝向。尽管设计规范允许有一定的病房朝北，但我们进行反复论证后，认为传染病患者特别是烈性传染病患者，由于其患病的传染性，其住院治疗期间，在病房的时间要比其他病人长很多，而这一特点就要求病房或其南侧走廊有充足的日照。因此，我们最终将所有病房均布置成南向。
再次是病房的细节设计。考虑到传染病患者不愿互相接触的心态，我们在双人病房的卫生间里分设两套皂盒及毛巾架。另外，在浴室中多设拉手，以方便病后体虚的患者入浴，并在房间内设置专门的送饭窗口，使送饭可以不进病房。这样既保护了医护人员，也避免了饭菜污染。
*设备的针对性
现代建筑设备和医疗设备越来越先进，也越来越昂贵。为了在有限的资金条件下，将病房设计得更加完善，我们针对不同传染病种设置了不同的建筑设备和医疗设备。
在针对呼吸道烈性传染病的病房设计中，我们采用了负压空调系统，并且根据国外的经验和对呼吸道传染病的调查，在空调设计中将负压与气流组织结合起来，使空气始终由清洁一侧流向污染一侧。即便在病房内，也通过顶送底回，将回风口设在病人头侧，将气流组织为由医护人员活动区流向病人头侧，从而使病人呼出的病毒可以尽快通过空调系统排放。
而且，在呼吸道病区的病房与半清洁走道间，设置了专门的洗手、换防护服的缓冲区。在半清洁区与清洁区间，则设置了分设进出通道的严格两次更衣区。由于这些设施造价颇高，占用的建筑面积较大，因此在组团2的肠道传染病房，就根据要求，取消了负压空调，简化了更衣措施。
这些措施在保证医院使用要求的基础上，不仅节约了造价，还减少了医院的运营费用。
图2：组团流线分析
责任编辑：JJSKT
